美兆健康管理

* 1. 性別

男

女

* 2. 您目前的工作是?

無

包括義務役、無兼職家庭主婦、退休及待業者等。

全職學生

經理人員

如公司負責人、政府或企業之高階主管/經理人員、民意代表等。

專業人員

如物理/數學家、建築師、工程師、教師、醫療人員、律師、記者、表演藝術家等。

技術員及助理專業人員

10人以下自營者、商業/法律/社會/文化/行政助理專業人員、科學/工程設備操作技術員、醫療保健助理專業人員等。

事務支援人員

秘書、文書處理事務人員、檔案管理人員、總機/出納/櫃台接待人員、訪談人員等。

服務及銷售工作人員

餐飲/旅運/家事服務、美髮美容師、算命、保安、銷售/售票/收銀人員等。

農林漁牧業技術工作人員

栽培、飼育等農林漁牧工作者。

技藝有關工作人員

營建/油漆/機具製造/電子設備/手工藝/陶瓷/印刷/食品/成衣等相關工作者。

廠房設備、機器操作及組裝人員

廠房/採礦/金屬/食品/木材處理等操作工、組裝人員及駕駛等。

基層工作人員

清潔工、幫工、農林漁牧業勞力工、服務工、勞力工等。

職業軍人

其他

無法歸類以上選項者，包括目前留職停薪、育嬰留停等狀況。

* 18. 您最近一個月內有身體疼痛情形嗎？

* 20. 您曾有無罹患下列相關疾病嗎？（可複選）

a.全身性

高血壓、高血脂、第一型糖尿病、第二型糖尿病、中風、貧血

b.頭、頸部

癲癇、偏頭痛、多發性硬化症、巴金森氏症、失智症、甲狀腺結節、甲狀腺功能亢進/低下

c.五官

青光眼、視網膜疾病、中耳炎、鼻竇炎、暈眩症、慢性咽喉炎

d.胸腔

冠心症、心律不整、心肌症(肥厚或擴張)、先天性心臟病、其他心臟病、氣喘病、慢性支氣管炎慢性阻塞性肺病(COPD)

e.腹腔

B型肝炎、C型肝炎、肝硬化、腎水腫、腎結石、腎衰竭(洗腎)、慢性腎炎、痔瘡、腸躁症、消化性潰瘍、胃食道逆流

f.泌尿生殖系統

泌尿系統結石、前列腺(攝護腺)肥大、子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮腺肌症、卵巢/輸卵管囊腫、乳房纖維囊腫

g.骨骼系統

骨質疏鬆症、類風濕性關節炎、退化性關節炎、痛風

h.皮膚系統

乾癬、異位性皮膚炎、黴菌感染(含灰指甲)

無以上疾病

* 21. 您的親屬中（祖父母、父母、兄弟姊妹及子女），有無罹患下列疾病？（可複選）

偏頭痛、多發性硬化症、巴金森氏症、失智症、暈眩症

異位性皮膚炎、氣喘病、腦血管疾病(中風)、心臟血管疾病、家族性貧血

高血壓、高血脂、糖尿病、B型肝炎、C型肝炎

腎衰竭、類風濕性關節炎、痛風、鼻咽癌、肝癌/膽管癌

胃癌肺癌/氣管癌、大腸直腸癌、甲狀腺癌、子宮頸癌/子宮體癌

卵巢癌、前列腺(攝護腺)癌、口腔癌、皮膚癌、胰臟癌

食道癌、膀胱癌、乳癌、淋巴癌

無以上疾病